Perdarahan Tali Pusat

PERDARAHAN TALI PUSAT

Perdarahan yang terjadi pada tali pusat bias timbul sebagai  akibatdari trauma pengikatan tali pusat yang kurangbaikataukegagalan proses pembentukkantrombus normal. Selainituperdarahanpadatalipusatjugabisasebagipetunjukadanyapenyakitpadabayi.

ETIOLOGI
1 Robekanumbilikus normal, biasanya terjadi karena :

a.     Patusprecipitatus

b.     Adanyatrauma ataulilitantalipusat

c.      Umbilikuspendek, sehinggamenyebabkanterjadinyatarikan yang berlebihanpadasaatpersalinan

d.     Kelalaianpenolongpersalinan yang dapatmenyebabkantersayatnyadindingumbilikusatau
placenta sewaktusectiosecarea

2.Robekanumbilikus abnormal, biasanyaterjadikarena :

a.     Adanya hematoma padaumbilikus yang kemudianhematomtersebutpecah, namun
perdarahan yang terjadimasukkembalikedalam placenta. Hal inisangatberbahayabagi
bayidandapatmenimbulkankematianpadabayi

b.     Varisesjugadapatmenyebabkanperdarahanapabilavarisestersebutpecah

c.      Aneurismapembuluhdarahpadaumbilikusdimanaterjadipelebaranpembuluhdarah
setempatsajakarenasalahdalam proses perkembanganatauterjadikemundurandinding
pembuluhdarah. Padaaneurismepembuluhdarahmenyebabkanpembuluhdarahrapuh
danmudahpecah

3. Robekanpembuluhdarah abnormal

Padakasusdenganrobekanpembuluhdarahumbilikustanpaadanya trauma, hendaknya
dipikirkankemungkinanadanyakelainananatomikpembuluhdarahseperti :

a.     Pembuluhdarahaberan yang mudahpecahkarenadindingnya tipis dantidakada
perlindunganjelyWharton

b.     Insersivelamentosatalipusat, dimanapecahnyapembuluhdarahterjadipadatempat
percabangantalipusatsampaikemembrantempatmasuknyadalam placenta tidakadda
proteksi. Umbilikusdengankelainaninsersiiniseringterdapatpadakehamilanganda

c.      Placenta multilobularis, perdarahanterjadipembuluhdarah yang menghubungkanmasing-
masinglobusdenganjaringan placenta karenabagiantersebutsangatrapuhdanmudah
pecah

4.     Perdarahanakibat placenta previadanabrotio placenta

Perdarahanakibat placenta previadanabrutio placenta dapatmembahayakanbayi.Pada
kasus placenta previacenderungmenyebabkan anemia, sedangkanpadakasusabrutio
placenta lebihseringmengakibatkankematian intra uterinkarenadapatterjadianoreksia.
Pengamatanpada placenta dengantelitiuntukmenentukanadanyaperdarahanpadabayi
barulahir, padabayibarulahirdengankelainan placenta ataudengansectiosecareaapabila
diperlukandapatdilakukanpemeriksaan hemoglobin secaraberkala.

PENATALAKSANAAN

1.     Penanganandisesuaikandenganpenyebabdariperdarahantalipusat yang terjadi

2.     Untukpenangananawal, harusdilakukantindakanpencegahaninfeksipaatalipusat.

3.     Segeralakukan inform consent dan inform choisepadakeluargapasienuntukdilakukan
rujukan.